Registratie/aanvraag fietsmarkering

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Fietsmarkering Dit veld is verplicht in te vullen

Je wil een uitgevoerde fietsmarkering REGISTREREN. (Fiets is reeds gemarkeerd.)
Je wil zelf een fietsmarkering AANVRAGEN (°). (Fietslabel wordt via de post verstuurd.)

Alle info nemen we mee in een databank.

Mocht jouw fiets ooit verloren raken, maar door ons worden teruggevonden, dan kunnen wij jou snel contacteren.

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Busnummer

Postcode Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente / Stad Dit veld is verplicht in te vullen

Rijksregisternummer Dit veld is verplicht in te vullen

Gemarkeerd door

Merk

Kleur

Bijzondere kenmerken (bv. beschadiging, speciaal stuur, zelfklever, ...)

Foto van de fiets

De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.

(°) Ik verklaar het aangevraagde label te zullen aanbrengen op de fiets die mij toebehoort.

ik heb de privacyvoorwaarden van Stad Oostende gelezen en begrepen Dit veld is verplicht in te vullen