Leefstraat - Aanvraag

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Straat

Huisnummer

Busnummer

Postcode

Gemeente / Stad

Welke straat wil je inrichten als leefstraat? Dit veld is verplicht in te vullen

Periode Dit veld is verplicht in te vullen

Wie is er peter en meter van de leefstraat (minimum 3 bewoners, aanvrager niet meegerekend)?

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Straat

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Busnummer

Postcode

Gemeente / Stad

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Straat

Huisnummer

Busnummer

Postcode

Gemeente / Stad

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Straat

Huisnummer

Busnummer

Postcode

Gemeente / Stad

Bijkomend opmerkingen

ik heb de privacyvoorwaarden van Stad Oostende gelezen en begrepen Dit veld is verplicht in te vullen