Naar inhoud
Stad Oostende
Terug naar de site
Activeer stem assistentie
Maaltijden aan huis voor zorgbehoevenden - aanvraag
Velden met een
*
zijn verplicht in te vullen.
Voornaam
Dit veld is verplicht in te vullen
Naam
Dit veld is verplicht in te vullen
E-mail
Telefoon / gsm
bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45
Straat
Dit veld is verplicht in te vullen
Huisnummer
Dit veld is verplicht in te vullen
Busnummer
Postcode
Dit veld is verplicht in te vullen
Gemeente / Stad
Dit veld is verplicht in te vullen
Geboortedatum
Dit veld is verplicht in te vullen
Open de kalender en selecteer de gewenste datum
Ik wens
Koude maaltijden (zelf opwarmen)
Warme maaltijden
Dieet
Vragen/opmerkingen
Noteer de hier de gegevens van een contactpersoon
ik heb de privacyvoorwaarden van Stad Oostende gelezen en begrepen
Dit veld is verplicht in te vullen
Lees de
privacyvoorwaarden van Stad Oostende
Volgende
Naar top
GA not loaded for crawler